Meme Kanseri İçin Kemoterapi Atlanabilir mi?

Herkes meme kanseri tedavisinde kemoterapiye ihtiyaç duymaz. Tedavi planı; hastanın yaşı, tümörün evresi ve büyüklüğü, sağlık durumu ve kişisel tercihleri gibi birçok faktöre bağlı olarak belirlenir.

​

Doktorlar, bir hastanın kemoterapiye ihtiyaç duyup duymadığını belirlerken birçok faktörü değerlendirir. Bazı durumlarda kemoterapi, ameliyat öncesi veya sonrası kanser hücrelerini öldürmek veya hastanın yaşam süresini uzatmak için faydalı olabilir. Diğer durumlarda, cerrahi işlem kanserli dokunun tamamını temizleyebilir ve başka bir tedavi gerektirmeyebilir.

Hastalar, kemoterapiyi reddetme hakkına sahiptir ancak bu karar, hastalığın seyrini ve sağkalım oranlarını etkileyebilir. Bu nedenle, doktorlarla detaylı bir şekilde konuşmak ve yakın çevreden destek almak, en doğru tedavi kararını vermek açısından önemlidir.

​

Kemoterapi Atlanabilir mi?

Amerikan Kanser Derneği’ne göre, bazı meme kanseri hastaları kemoterapiye ihtiyaç duymayabilir, özellikle kanser başka bir bölgeye yayılmadıysa, ameliyat ve ek olarak radyoterapi veya hormon tedavisi gibi diğer tedaviler, kanser hücrelerini tamamen ortadan kaldırmak için yeterli olabilir.

​

2022 yılında yapılan bir araştırmaya göre, menopoz sonrası bazı hastaların, lenf düğümlerine yayılmış meme kanseri olmasına rağmen kemoterapiyi atlayabileceğini göstermektedir. Çalışma, özellikle hormon reseptör pozitif (HR-pozitif) ve HER2-negatif meme kanseri olan bireylere odaklanmıştır.

Ancak, premenopozal (menopoz öncesi) hastalar için kemoterapinin tüm vakalarda faydalı olduğu görülmüştür.

​

Doktorlar Kemoterapiye İhtiyaç Olup Olmadığını Nasıl Belirler?

Doktorlar, meme kanseri hastalarının kemoterapiye ihtiyacı olup olmadığını belirlerken şu faktörleri değerlendirir:

✔ Kanserin boyutu ve evresi: Küçük ve başka bölgelere yayılmamış tümörler genellikle ameliyatla tamamen çıkarılabilir ve kemoterapi gerekmeyebilir.

✔ Lenf düğümleri: Eğer kanser lenf düğümlerine yayılmışsa, doktorlar genellikle kemoterapi önerebilir.

✔ Tümör reseptörleri: Eğer meme kanseri hücreleri östrojen veya progesteron reseptörlerine sahipse (HR-pozitif), kemoterapi yerine hormon tedavisi tercih edilebilir.

✔ HER2 durumu: Eğer kanser hücreleri HER2-negatif ve hormon reseptörsüzse, yani üçlü negatif meme kanseri ise, kemoterapi genellikle gereklidir.

 

✔ Tekrar etme riski:

• Oncotype DX testi, HR-pozitif ve HER2-negatif kanserler için bir tekrar etme skorunu (Oncotype DX 21-Gene Recurrence Score) belirleyerek, kemoterapinin gerekliliğini değerlendirebilir.

• Skor 26’nın üzerindeyse, kemoterapiden fayda sağlama olasılığı yüksektir.

✔ Ki-67 skoru: Ki-67 proteini, hücrelerin ne kadar hızlı bölündüğünü gösterir. Eğer kanser hücreleri hızlı çoğalıyorsa, daha agresif bir tedavi (kemoterapi dahil) gerekebilir.

✔ Genel sağlık durumu ve kişisel tercihler:

Bazı hastalar sağlık durumu nedeniyle kemoterapiyi kaldıramayabilir veya kişisel olarak bu tedaviyi reddedebilirler.

​

Tüm Evrelerde Kemoterapi Gerekli mi?

Hayır, her durumda değil. Erken evre meme kanseri olan birçok hasta, sadece meme koruyucu cerrahi ve radyoterapi ile tedavi edilebilir. Bazı hastalar ek olarak hormon tedavisi veya hedefe yönelik ilaçlar alabilir.

​

Kemoterapiyi Atlamanın Etkisi Nedir?

Erken evrede ve diğer tedavilere iyi yanıt veren meme kanseri hastaları için kemoterapiyi atlamak herhangi bir olumsuz etki yaratmayabilir.

​

🔎 2018 yılında 10.273 kişiyle yapılan bir araştırma, HR-pozitif, HER2-negatif ve lenf düğümü tutulumu olmayan hastaların %70’inin kemoterapiden ek bir fayda görmediğini gösterdi.

Çalışmaya katılan hastalar iki gruba ayrıldı:

1️⃣ Kemoterapi + hormon tedavisi alanlar

2️⃣ Sadece hormon tedavisi alanlar

✅ Sonuç: Her iki grup arasında sağkalım oranlarında anlamlı bir fark bulunmadı.

​

Ancak, ileri evre kanser veya agresif tümör türleri için kemoterapi, kanser hücrelerini tamamen ortadan kaldırmak veya hastalığın yayılmasını önlemek için hayati önem taşır.

​

Kemoterapi ilerlemiş veya tedavi edilmesi zor kanser türlerinde, hastaların remisyona girmesine veya yaşam süresinin uzamasına yardımcı olabilir. Kemoterapi reddedildiğinde, agresif veya geç evre kanserler yayılmaya devam edebilir ve bu da daha ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

​

Kemoterapi Olmadan Hayatta Kalınabilir mi?

Bazı hastalar için kemoterapi almadan meme kanserinden kurtulmak mümkündür. Ancak bu, kanserin türüne, evresine, diğer tedavilere verdiği yanıta ve tekrar etme riskine bağlıdır.

​

Örneğin:

🟢 Erken evre, küçük ve yavaş büyüyen tümörlerde kemoterapiye ihtiyaç duyulmayabilir.

🔴 Üçlü negatif meme kanseri gibi bazı agresif türlerde kemoterapi, hastaların sağkalım oranlarını önemli ölçüde artırabilir.

​

Kemoterapi Dışında Alternatif Tedaviler Nelerdir?

Meme kanseri için kemoterapi dışında uygulanabilecek tedaviler şunlardır:

✔ Cerrahi: Tümörü veya memenin tamamını almak için yapılan operasyon.

✔ Radyoterapi: Kanserli hücreleri yok etmek için radyasyon ışınlarının kullanılması.

✔ Hormon Tedavisi: Östrojen veya progesteron reseptörlü kanserler için (Tamoksifen, Aromataz inhibitörleri vb.).

✔ İmmünoterapi: Üçlü negatif meme kanseri gibi vakalar için bağışıklık sistemini güçlendiren ilaçlar.

✔ Hedefe Yönelik Tedaviler: BRCA gen mutasyonu olan hastalar için Olaparib veya Talazoparib gibi ilaçlar.

İleri evre meme kanseri tedavisinde de bu yöntemler kullanılabilir, ancak sistemik ilaç tedavileri en etkili seçeneklerdir.

​

SSS (Sık Sorulan Sorular)

1️⃣ Lenf düğümleri temizse kemoterapi gerekir mi?

Eğer kanser lenf düğümlerine yayılmamışsa, kemoterapiye gerek olmayabilir. Ancak, tümörün türü ve büyüklüğü dikkate alınarak doktorla görüşülmelidir.

2️⃣ Hangi evrede kemoterapiye ihtiyaç duyulur?

Genellikle ileri evrelerde veya üçlü negatif/HER2-pozitif meme kanserlerinde kemoterapi önerilir.

3️⃣ Tedavi edilmemiş meme kanserinin sağkalım oranı nedir?

​

🩺 Tedavi edilen meme kanseri hastalarının 10 yıllık sağkalım oranı %61,7 iken, tedavi edilmeyen hastaların oranı %27,4’tür.

Sonuç

​

Her meme kanseri hastasının kemoterapiye ihtiyacı yoktur. Ancak, kanserin türü, evresi ve yayılma riski dikkate alınarak tedavi planı belirlenmelidir. Erken teşhis ve kişiye özel tedavi en iyi sonuçları sağlar.

​

📌 Doktorunuza danışarak en uygun tedavi planını oluşturabilirsiniz!